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文章来源:http://daiyunzhuhai.com  发布日期:2022-09-12
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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小编有一个朋友,现在结婚已经6年了,一直想要一个属于自己的孩子,却一直没能如愿。前两天到医院里面去做输卵管检查的时候,却发现输卵管造影不通,配合医生积极进行了治疗之后,医生却让我朋友10月至今还仍然都没有怀上,家里面的人也都不停地去催促,朋友又非常着急,又非常紧张,想去做试管婴儿。可是又害怕不已。

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检查身体:夫妻双方都需要做检查,首先就是一个常规的身体检查了,比如说血常规,肝肾功能传染病等等,排除夫妻都没有传染性疾病,遗传性疾病等,女方还需要去做妇科检查,看一看是否有炎症,宫颈病变等一些情况,女方还需要去做性激素等一些检查。

促排卵:受精也不能够去100%的成功,而是为了能够增加试管婴儿的成功率,女性朋友们也是需要去打促进排卵针来进行,获取更多的卵子,能够有效去提高收益的几率。

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取卵:在B超的检测下,医生也会用一个长长的取暖站,见过,阴道穿刺到卵巢,将卵泡进行抽吸出来,一个女性因取卵个数较多,也会进行全麻手术。基本上也没有任何的明显疼痛,而如果要是去了去量比较少的女性不用麻醉,这样就可能会感觉非常的疼痛,不过取卵时间一般都是10分钟左右就可以了,所以大部分的人也就能够忍受了。

受精:在专门的实验室当中,医生也都会将一些处理过的精子和卵子放在了一个培养皿中进行受精,如果要是自然受精失败的话,医生可能就会在显微镜下人工帮助精子进行与卵子进行结合。

培养胚胎:当受精卵形成有了生命力之后,希望也就会不断的进行分裂生长,这个时候的胚胎放置就会装载,培养液里面的培养皿里,培养液也是模拟子宫发育的一个环境,因为受精卵也会不断的进行新陈代谢培养事业,需要不断的进行观察调整,直到胚胎培养成功之后。

移植胚胎:正常状况下来说的话,可能会直接性将一些新鲜的胚胎移植到子宫里面,剩下的也就会直接性的冷冻储存起来,如果要是遇到一些特殊情况的话,可能就会将全部的一些胚胎进行冷冻,过一段时间再进行冻胚移植,移植过后,医生就会在B超的监测下用一个特别细和软的管子,将分裂的胚胎移植到子宫里面,整个过程也是无痛的,大家也不用太过于担心,国家相关的一些规定就是胚胎移植最多不要超过三个,而年龄不足35岁的女性一次只能移植2个。

验孕:一般在胚胎移植过后的14天还可以进行抽血验孕,如果要是已经成功怀孕的话,再过20天之后再去做一个B超,看一看胚胎的发育,如果要是没有怀上的话,等到三个月过后还可以再一次的去尝试,试管婴儿,大家也不要太过于焦虑,有的一些人一次试管就成功的怀孕了,还有一些不少的人尝试多次才怀上。

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