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三代试管过程步骤中,为什么需要降调?
文章来源:http://daiyunzhuhai.com  发布日期:2022-08-06
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准备进入试管周期的女性应该都会知道,试管婴儿周期中有一项重要的环节,那就是促排卵。正所谓有了种子才能发芽,而一颗种子的发芽几率肯定比几个种子的要低,这也是为什么促排卵使用药物剂量来促使卵泡发育,在促排中会遇到很多问题,比如说促排卵是不是越多越好,今天给大家详细说说。

三代试管过程步骤中,为什么需要降调?

1.促排之前为什么要将调呢?

在正常情况下,女性的月经受下丘脑垂体卵巢轴的控制,每个月定期排出一个优质的卵子。但是因为我们要使用促排卵药物,使多个卵泡同时生长,这样会扰乱下丘脑垂体卵巢轴的调控机制,可能使排卵提前或者还没排出卵子,卵泡就变成了黄体(黄体是卵泡排出卵子后的形态,但也可能因为多种因素造成卵泡不排卵就直接变成黄体,医学上称为“黄素化”)。

为了避免这种情况的发生,我们需要使用降调节治疗,采用药物干预下丘脑垂体卵巢轴的调节作用,从而使卵泡的生长更加容易被医生控制,争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡,且能保证卵细胞的质量。

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三代试管过程步骤中,为什么需要降调?

2.为什么降调前要服用避孕药?降调针是如何打的?

降调前,服用避孕药是为了抑制强势卵泡生长。我们知道自然月经周期中,每月都会在卵巢里生出几个卵泡,其中会有一个强势卵泡,它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养,自己发展壮大同时抑制其它卵泡生长。服用避孕药可以有效抑制强势卵泡生长,以便能够同时获得多个质量比较好的卵泡,从而提高试管婴儿成功率。

降调节针的方案制定比较复杂,医生会量身定制要因人而异。医生要选择适合患者的降调节药物及注射剂量,制定开始注射的时间(黄体中期,即排卵后大概一周左右或者月经第2天开始注射)以及降调时间的长短。

三代试管过程步骤中,为什么需要降调?

3.促排卵会不会过度使用卵泡,造成卵巢早衰,更年期提前?

我们知道在自然周期中,每个月都会有一批卵泡开始生长,但最后只有一个成熟卵泡生成,其他的会自然凋亡。所以从这个意义上来讲,促排卵并没有透支其他的卵泡,而是把本要凋亡的卵泡利用起来,因此推测是不会造成卵巢早衰的,更不会造成更年期的提前。

三代试管过程步骤中,为什么需要降调?

4.打促排卵针会使变胖吗?

的确,有一部分患者在打完促排卵针以后会出现体重的增加。这主要是因为促排卵针的使用可以导致内源性雌激素水平的上升,使水分潴留在体内导致体重上升或者水肿。治疗一段时间以后随着药物的代谢,雌激素水平归于正常,潴留在体内的水分就会排出,体重就会逐渐恢复,水肿也会逐渐消失。

温馨提示:试管方案与国内方案不同,要医生亲自了解您的身体情况,国内方案是千篇一律,而试管的方案会量身定制,为了保证成功率建议在国内做全面检查,更为精准的调理方向,提前备孕提高受孕几率、

我该选择鲜胚还是囊胚?

胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段,短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察,可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外,试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别,相对应的,也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2~3天,变成4~8细胞就是初期胚,一般就是指鲜胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等,从上图可以总结出:

G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%;

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%,怀孕率可达20-30%;

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%,怀孕率小于10%;

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%,怀孕率小于5%;

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上,怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好,受精卵会继续发育到5~6天,也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的,不同的生殖中心可能有不同的分级标准,患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图,以生殖中心的囊胚等级分类为例。

G6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%;

G5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;

G4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;

G3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;

G2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;

G1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%。

通过对比,我们可以了解,囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版,整体的胚胎移植怀孕率都要高。

并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚,一方面是与胚胎本身的发育潜力相关,有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面,与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系,毕竟胚胎培养是非常精细化的操作,这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚,医生也有很多考虑。根据以往经验,如果直接移植初期胚成功率相对较低,患者所花费的时间和精力变多,身体就需要再做调整,甚至可能让医生分析失败原因时,往非关键原因偏离。

所谓冻胚,就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存,在移植当天,将受精卵于解冻复苏,做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬,复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于:冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多,很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来,胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定,大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前,医生要选择鲜胚还是冻胚移植,也是因人而异,需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚:如果患者希望一次性完成取卵移植全过程,或者是患者年龄超过45岁,胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移植冻胚:在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下,先把受精卵冻结保存,待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄,不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS),一旦怀孕会加剧OHSS,这种情况也不适合移植。

三代试管过程步骤中,为什么需要降调?

试管婴儿的过程步骤

试管婴儿是利用科学技术实现精卵子融合的优化,排除遗传等潜在风险。做试管婴儿手术,主要包括以下几个过程步骤:

1.促排卵:女人的卵子犹如稀世珍宝,一个月卵巢只能排出一个。由于不是每一个卵子都能和精子结合,也不是每一个受精卵都能形成胚胎,要想提高怀孕率,需要提前对女性进行促排卵治疗,促使多个卵泡同步生长,一次性取出多个优质卵子。

促排卵有多种方案,常见的有长方案、短方案、微刺激方案等,最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针,主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性,取出多个卵子的几率最高;短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性,在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗,耗时短,但是卵子数目较少。

2.取卵取精:将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上,在B超的检测下,医生借助取卵针从阴道进入卵巢,穿刺成熟的卵泡,取出卵泡液,卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内,取卵完成。

取卵的同时对男性进行取精,同样都是在静脉麻醉下进行,患者不会感到丝毫疼痛,一般十分钟就能结束。

3.体外受精:精子和卵子取出之后,先要对精子进行特殊的清洗,因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒,需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内,可以选择自然结合,也可以人工将精子注入卵细胞内。

3.体外受精:精子和卵子取出之后,先要对精子进行特殊的清洗,因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒,需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内,可以选择自然结合,也可以人工将精子注入卵细胞内。

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