由胡坤执导

秦昊、任素汐、聂远、谢可寅领衔主演

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羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？

记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？

记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

如果说试管婴儿的成功是“吃”出来的，这未免有点夸张了，毕竟，试管婴儿的成功，和方方面面的努力，方方面面都“给力”，是离不开的。但从某一方面努力能够促成试管婴儿的成功，这种可能性并不大。不过，合理安排好饮食，吃出健康好身体来助力试管婴儿的成功，这样说还是有道理的。

别说是试管婴儿治疗期间，即便是在我们的日常生活当中，“吃”这件事也占据了响当当的重要的地位。

而对于我们这些做试管婴儿的小可爱们来说，“吃”什么，怎么“吃”?在助力成功方面就显得更为重要的。

试管婴儿治疗期间，吃得正确、吃得健康、吃得科学， 这样不仅仅能够帮助我们吃出健康的身体，而且还能大大缩短成功受孕所需要的时间。

而且已经有越来越多的研究表明，女性的饮食习惯能够影响到妊娠情况。而且与不良妊娠结局也有一定的关系。如果女性存在肥胖问题，这种情况下，不孕发生率会明显提升。即便是做试管婴儿来助孕，肥胖问题也会给试管婴儿治疗增加难度。除此之外，肥胖的女性在孕期更容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病等这些并发症。而在分娩的时候，还有可能会由于体重过胖而造成难产。

首先我们先来说说试管婴儿治疗期间在饮食方面，我们怎么能够避开一些禁忌呢？

NO.1

高糖类要避开

女性如果摄入的糖分太多，很容易会引起糖代谢的紊乱，这样一来很有可能会成为潜在糖尿病患者，所以为了试管婴儿治疗可以顺顺利利的进行，为了孕期能够健健康康度过，我们面对甜味美食，即便不用谈糖色变，也尽量做到偶尔浅尝即止就可以了，控制控制再控制，真的有必要！

NO.2

腌制类要避开

食物经过腌制口感更佳浓厚，另有一番滋味，这也让很多人对于腌制的食物欲罢不能，但这样的食物当中含有大量的亚硝酸盐、苯丙芘等成分，在试管婴儿治疗期间出于健康考虑，我们还是尽量要避免的。

NO.3

辛辣类避开

无辣不欢，已经成为很多人饮食习惯。辛辣刺激食物固然能够更大程度上刺激味蕾产生更大的满足感，但辛辣食物也更容易引起消化功能紊乱，造成胃部的不适、引起消化不良、带来便秘等负面问题。所以，对于“无辣不欢”的夫妻，在试管婴儿治疗期间，为了能够更好的怀孕，我们还是要适当忌忌口哦~

NO.4

咖啡酒精类避开

长时间食用含有咖啡因的食品，或者是经常过量的饮用咖啡、茶等饮品，都有可能会影响到身体健康。而长期大量饮酒还有可能会导致性功能异常或者给我们带来生育能力低下的危险。而且女性在怀孕期间如果饮酒，很有可能影响宝宝的健康，造成宝宝畸形。因此，像这类的食物和饮品，至少我们要在试管婴儿期间、孕期、哺乳期等还是要跟它们暂时告个别。

终于到重点内容了，我们一起来说说，试管婴儿期间到底应该怎么吃更有助于成功。

别紧张，不是要你对饮食习惯做大的改动，恰恰相反，试管婴儿治疗期间，对于饮食方面总的原则是：通过饮食能够让我们保持健康，能够满足我们身体每日对于营养的需求，以此来促进试管婴儿的成功，做到这样就可以了。

还有一点，就是要注意不要只吃太过于精细的食物，女性如果长期吃加工得非常精细的食物这样很容易导致B族维生素的缺乏，所以每日的饮食中，我们适当以粗粮替换一些精细加工的主食。另外，我们还可以吃一些富含粗纤维的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，注意补充适量的蛋白质，这样就可以了，是不是很简单的呢?那就积极调整起来吧，在自己爱吃的基础上，把营养也都调配起来，做到有营养又健康，还美味。

另外，在临床当中，像多囊卵巢综合征(PCOS)患者可以算是做试管婴儿的“常客”了，对于这类患者来说，我们一定要积极配合医生来调整好日常的饮食结构，降低热量的摄入，特别是对于那些“胖多囊”的患者，除了在饮食方面要注意节制一些之外，咱们还要注意日常多多运动，进行持续适量的运动，这样能够帮助我们更好的来降低体重，更有利于改善卵巢排卵机制，从而提升怀孕的几率。

最后，我们总结一下吧，试管婴儿治疗期间，对于饮食的要求并不多，也不需要我们进行大的改动，但我们要注意在饮食方面要保证能够均衡全面的摄取营养，注意荤素搭配。对于自己过去一些不良饮食习惯，适当加以调整和改善，在自己喜好的基础上尽最大可能做到能够更加均衡的为身体获取营养，吃出健康身体来迎接试管婴儿治疗，积极配合治疗，争取早日好孕。