美国试管婴儿促排卵技术中的不同方案介绍

近日，碰到一位患者说医生说让我月经第二天进周期，今天医生又让我下一个月来。

医生给我定的长方案，但刚才B超医生给我改成了拮抗剂方案。

明明说好让我长方案进周期，现在又让我超长方案进周期。

到底怎么回事啊??

代生成本

医生在制定方案的过程中都在关注什么?

卵巢的反应性、多卵泡同时发育、卵泡早排、减少并发症发生等。

试管过程中常用的方案:

超长方案主要适用于多囊卵巢综合征的或者卵巢功能好且伴有子宫内膜异位症、腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿患者，来月经第2-5天给予长效降调针一支(达菲林或亮丙瑞林3.75mg)，30天后复诊，根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。这期间可能会有少量阴道不规则出血，不用担心，观察即可。

长方案是试管技术中应用最久且经验最丰富的方案，在排卵后1周(对于月经28天比较规律患者，医生会写上月经第21天进周期)开始进行降调节，连续注射14天降调针后复诊根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。(有些患者如果当月确实没有优势卵泡发育，可以直接改为下次月经第2天超长方案或者拮抗剂方案)。

拮抗剂方案是近些年逐渐被大家应用较多的方案，随着对拮抗剂应用的经验积累，拮抗剂适用于各种情况的患者，但前提是月经第2天进周期时，卵泡大小要均一，若有某些调皮的卵泡提前发育了，为了能够使卵泡同步发育，我们会当月进行雌激素预处理，抑制黄体期卵泡提前发育，次月月经第2天复诊评估能否正常进周期。

所以，方案并不是唯一的、固定的，医生们会暂定一个方案，绝大部分人还是能够按照这个方案走的。如果出现特殊情况，也不要担心，医生也会根据具体情况具体调整的。超促排卵一般是10天左右的时间，不同人对药物反应性不同，促排时长也就不一样。待卵泡大小合适了，再安排夜针，并在夜针后36小时左右进行取卵。

美国试管婴儿超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，其需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

香港试管婴儿短方案则是在在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。