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试管婴儿术后应该补充哪些激素?
文章来源:http://daiyunzhuhai.com  发布日期:2022-08-01
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IVF 术后用药物促进或补充黄体的功能进行黄体支持可以改善病人黄体功能不足的缺陷, 相应提高胚胎种植率和妊娠率。黄体支持多开始于取卵日;若妊娠,多持续治疗至确诊临床妊娠或胎盘具有自主功能为止。目前临床采用的方案主要有补充孕激素、雌激素加孕激素以及HCG三种。

做试管婴儿之前,主要会检查以下激素水平:

促卵泡激素

它是腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。其主要功能是使卵巢的卵泡发育和成熟。血促卵泡素的浓度,排卵前期是1.5-10U/L,排卵期8-20 U/L,排卵为2-10 U/L。促卵泡素浓度降低见于雌、孕激素治疗期间、席汗综合症。血促卵泡素浓度升高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,原发性闭经等。

黄体生成素

它也是腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。它可以促进排卵并且形成黄体,分泌激素。血黄体生成素浓度,在排卵前期为2-15 U/L,排卵期为20-100 U/L,排卵后期为4-10 U/L。低于5 U/L则表示促性腺激素功能低下,见于席汗综合症。高促卵泡素如再加高黄体生成素,提示卵巢功能衰竭已是十分肯定。

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催乳素

由腺垂体嗜碱性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,它能够促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值为0.08-0.92nmol/L。当催乳素值高于1.0nmol/L,那么就是高催乳素血症。

雌二醇

由卵巢的卵泡分泌。其主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,同时还能够促进女性第二性征的发育。其浓度降低见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汗综合症。

孕酮

试管婴儿术后应该补充哪些激素?

由卵巢的黄体分泌。其主要功能是使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血孕酮浓度在排卵前期为0-4.8nmol/L,排卵后期为7.6-98.6nmol/L。排卵后期血孕酮值降低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

睾酮

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,其中有大约四分之一为肾上腺皮质所分泌。另外四分之一来自卵巢。其主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。女性血浆睾酮水平通常在0.7-2.1nmol/L左右浮动,T值升高,称高睾酮血症,可引起女性不孕。

一、补充孕激素

黄体酮是黄体支持治疗的基本用药, 主要有肌内注射、口服和经阴道3种给药途径。

二、在补充孕激素的基础上补充雌激素

在辅助生殖过程中,在卵巢缺失或功能障碍妇女接受赠卵胚胎移植周期,雌激素需用于黄体支持。除此之外,补充雌激素是否会提高妊娠率仍有争议,黄体期是否应添加雌激素仍在探索中。目前荟萃分析结果认为现有的证据尚不足以证明IVF术后黄体支持加用雌激素是有益的。在IVF 周期黄体酮支持中添加雌激素是否有效可能与E2 的剂量、途径和或IVF 超促排卵的方案有关。目前可供IVF术后黄体支持采用的雌激素主要有戊酸雌二醇(补佳乐)、微粒化17β雌二醇(诺坤复)、17β雌二醇透皮吸收制剂(爱斯妥凝胶)。

三、补充HCG

肌内注射HCG 促进雄激素芳香化转为雌激素及延长黄体寿命, 刺激体颗粒细胞雌孕激素的持续分泌,其次还可以刺激其他尚未明确的影响种植的黄体产物的分泌, 增强黄体功能。但由于用HCG进行黄体支持可增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,其临床应用受到一定限制,一般用于E2 水平较低的卵巢低反应患者。在IVF术后的黄体支持中,多与孕激素联合用药或与雌、孕激素联合用药,一般采用剂量为每周2-3次,1次1000-3000IU。IVF黄体支持中,较少单独使用HCG。

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